Introduction: Pancreatic pseudocysts develop mostly after trauma in childhood. In this article, two pancreatic pseudocysts in a boy after trauma were presented because there were no similar cases in the literature.
Case: A 10-year-old male presented with abdominal pain and vomiting in the second week after falling from a bicycle. Pancreatic amylase was 964 U / L and lipase was 1900 U / L. Ultrasound revealed a 55x67 mm hypoechoic thin-walled lesion in the pancreas. Oral intake was discontinued. The stomach was decompressed with NG cathater. IV TPN, octreotide and antibiotherapy were given. During the follow-up, he could not tolerate nutrition. There was no decrease in enzymes. Ther were two cystic lesions adjacent to the pancreatic body on the control ultrasound. Magnetic resonance imaging revealed two heterogeneous pseudocysts of 80x100 mm in the anterior of the pancreas body and 85x140 mm in the anterior of the pancreas tail. Laparotomy was performed to the patient who had pain in the 5th week of the trauma, who could not tolerate nutrition and had high pancreatic enzyme levels. Gastrotomy was performed. Two pseudocysts were palpated on the stomach posterior. Double cystogastrostomy was performed in one pseudocyst from the fundus of the stomach and the other pseudocyst from the inferomedial of it. Pancreatic enzymes returned to normal in the early postoperative period. The patient was fed on the 4th postoperative day.
Conclusion: Early treatment of pancreatic pseudocysts is conservative and intervention is inevitable in symptomatic, large-sized cysts.
Keywords: Pancreatic pseudocyst, cystogastrostomy, trauma, child
Giriş: Pankreas psödokistleri çocukluk çağında çoğunlukla travma sonrası gelişir. Bu yazımızda travma sonrası pankreas komşuluğunda iki ayrı psödokist gelişen olgu literatürde benzer olguya rastlanmadığı için sunuldu.
Olgu: 10 yaş, erkek, bisikletten düşme sonrası ikinci haftada karın ağrısı ve kusma ile başvurdu. Labarotuvar değerlerinde pankreatik amilaz 964 U/L, lipaz 1900 U/L idi. Ultrasonda pankreas gövdesinde 55x67 mm boyutunda, hipoekoik ince duvarlı lezyon görüldü. Oral alımı kesildi. NG sonda ile dekompresyona alındı. IV TPN, octreotid ve antibiyoterapi başlandı. Takibinde beslenmeyi tolere edemedi. Enzimlerinde düşme olmadı. Kontrol ultrasonda pankreas gövdesi komşuluğunda iki ayrı kistik lezyon görüldü. Manyetik Rezonans görüntülemesinde, pankreas gövdesi anteriorunda 80x100 mm ve pankreas kuyruğu anteriorda 85x140 mm boyutlarında heterojen görünümlü birbiri ile ilişkisiz iki ayrı psödokist görüldü. Travmanın 5. haftasında ağrıları devam eden, beslenmeyi tolere edemeyen, pankreatik enzim yüksekliği olan hastaya laparatomi yapıldı. Gastrotomi yapıldı. Mide posteriorunda iki ayrı psödokist palpe edildi. Midenin fundusundan bir psödokiste, bunun inferomedialinden diğer psödokiste olmak üzere hastaya çift kistogastrostomi yapıldı. Postoperatif erken dönemde hastanın pankreatik enzimleri normale döndü. Hasta postoperatif 4. günde beslendi.
Sonuç: Pankreas psödokistlerinin erken dönem tedavisi konservatif olup, semptomatik, büyük boyutlu kistlerde müdahale kaçınılmazdır.
Anahtar Kelimeler: Pankreas psödokisti, kistogastrostomi, travma, çocuk