4% of all childhood teratomas are retroperitoneal teratomas and only a few of them are detected in neonatal period. Here we are presenting a case of congenital retroperitoneal immature teratoma detected in a newborn where cyanotic congenital heart disease.
A 39-week-old 3350 gr male baby was hospitalized because of cyanotic congenital heart disease. After abdominal mass was detected on ultrasonography, abdominal computerized tomography was taken and was consulted to us. CT showed a mass of 47x40x31 mm, containing calcification with solid components in the midline of the abdomen, from the level of the superior mesenteric artery to the left of the midline. Upper abdomen MRI showed that the mass was located in the anterior of abdominal aorta, between celiac trunk and SMA origins, and it was located behind superior mesenteric vein, splenic artery, splenic vein and pancreas, in front of aorta, renal vessels and SMA. In laboratory studies AFP and ßhCG levels were normal, but NSE and VMA levels were higher than normal range. The patient was operated at the age of 24 days and a mass of 7.5x7 cm in the retroperitoneal region containing solid and cystic components was totally excised. The mass extends from the midline of the abdomen to the left, behind the pancreas and spleen, from the back of the stomach to the diaphragm, down to the lower limit of the left kidney. The patient, who had no problem in the postoperative period, started being fed orally on the 3rd day and was discharged on the 7th day. The pathological investigation of the mass was reported as grade 2 immature teratoma including neuroepithelial tissue.
Teratomas are the most common congenital tumors that are most commonly located in the sacrococcygeal region and then in the cranial and cervical region respectively. Congenital retroperitoneal teratoma is very rare and its excision is difficult due to its location and size. Management of this rare congenital tumor is discussed in the light of the literature.
Keywords: Teratoma, retroperitoneum, immature, newborn
Retroperitoneal teratomlar, tüm çocukluk çağı teratomlarının %4’ünü oluşturur ve bunların sadece birkaç tanesi yenidoğan döneminde bildirilmiştir. Burada siyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle başvuran bir yenidoğanda saptanan konjenital retroperitoneal immatür teratom olgusu sunulmuştur.
39 haftalık 3350 gr doğan erkek bebek, siyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle tetkik edilirken yapılan karın ultrasonografisinde batında kitle saptanması üzerine batın bilgisayarlı tomografisi çekilerek tarafımıza danışıldı. BT’de batın orta hatta, süperior mezenterik arter düzeyinden başlayan, orta hattın soluna doğru uzanan 47x40x31mm boyutlarında, kalsifikasyon içeren, solid komponenti bulunan kitle saptandı. Üst abdomen MR’da; kitlenin abdominal aortanın anteriorunda, çölyak arter ile SMA çıkışlarının arasında yer aldığı, kitlenin superior mezenterik ven, splenik arter, splenik ven ve pankreasın arkasında, aort, renal damarlar ve SMA'nın önünde yerleşimli olduğu tespit edildi. Tümör belirteçlerinden AFP ve βhCG düzeyi normal, NSE ve VMA yüksek bulundu. 24 günlükken opere edilen hastanın retroperitoneal bölgede, batın orta hattan sola doğru uzanan, pankreas ve dalağın arkasında, yukarıda mide arkasından diyaframa, aşağıda sol böbrek alt sınırına kadar uzanan 7,5x7cm büyüklüğünde, solid ve kistik komponentler içeren kitle total olarak eksize edildi. Postoperatif dönemde sorunu olmayan hastaya 3. gün oral başlandı ve 7. gün şifa ile taburcu edildi. Hastanın patoloji sonucu; nöroepitelyal doku içeren grade 2 immatür teratom olarak raporlandı.
Teratomlar en sık görülen konjenital tümörler olup, sırasıyla sakrokoksigeal bölgede, ardından kranyal ve servikal bölgede yerleşim gösterirler. Konjenital retroperitoneal teratom ise oldukça nadir görülür, yerleşimi ve boyutları nedeniyle eksizyonu zordur. Bu nadir konjenital tümörün yönetimi literatür eşliğinde tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Teratom, retroperiton, immatür, yenidoğan