Aim
It is aimed to investigate the indications and benefits of anti-reflux surgery in esophageal atresia patients.
Material and Methods
The records of patients operated with esophageal atresia and anti-reflux surgery has been made between 2003 and 2018 years were retrospectively reviewed.
Results
The records of 107 patients who underwent esophagoesophagostomy with esophageal atresia were evaluated. Fourteen patients underwent anti-reflux surgery. Four of the patients were female, 10 were male. According to esophageal atresia types, 3 were isolated, 10 were distal fistula, 1 was proximal fistula. Gastrostomy were performed to 3 isolated types and 1 proximal type and late repair was made to these 4 patients at median 12 (9-30) weeks of life. Anti-reflux surgery decision was taken in case of development of secondary clinical problems due to uncontrollable gastroesophageal reflux (GER). Indications for anti-reflux surgery; accompanied by GER in 13, frequent lower respiratory tract infections in 7, uncontrolled vomiting and feeding difficulty in 4, esophagitis developing in 7, and esophagectomy in 1. The duration of detection of esophagitis development was median 48 (6-108) months after surgery. Anti-reflux surgery was performed after median 36 (1- 146) months after esophageal atresia repair. Anti-reflux surgery was performed on 5 patients with Nissen, 3 with Collis-Toupet, 2 with Collis-Nissen, 2 with Toupet, 1 with Uncut-Collis and 1 with Boix-Ochae method. Of the 14 patients who underwent anti-reflux surgery for their clinical findings, 6 (43%) had a significant decrease in their complaints and 8 (57%) had no problems. The median follow-up period after anti-reflux surgery is 24 (5-96) months.
Conclusion
The efficacy of anti-reflux surgery is expected to be low because of the multifactorial cause of GER in esophageal atresia.Therefore, the indication for anti-reflux surgery should not be kept wide and anti-reflux surgery should be performed in selected patients.
Keywords: özofageal atrezi, gastroözofageal atrezi,anti reflü, cerrahi
Amaç
Özofagus atrezisi hastalarında, anti reflü cerrahinin endikasyonlarının ve faydasının araştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod
Özofagus atrezisi tanısı ile 2003-2018 yılları arası opere edilmiş ve anti reflü cerrahi uygulanmış hastaların kayıtları geriye dönük incelenmiştir.
Bulgular
Özofagus atrezi tanılı, özofagoözofagostomi yapılmış 107 hastanın kayıtları değerlendirildi. Anti reflü cerrahi yapılmış 14 hasta saptandı. Hastaların dördü kız, 10’u erkekti. Özofagus atrezisi tiplerine göre, 3’ü izole, 10’u distal, 1’i proksimal fistüllüydü. Üç izole tip, 1 proksimal tip özofagus atrezisine gastrostomi yapıldı ve bu hastalara geç onarım ortanca 12 (9-30) haftada yapıldı. Anti reflü cerrahi kararı, gastroözofageal reflü gelişimi ile beraber kontrol edilemeyen sekonder klinik problemler oluşması durumunda alındı. Anti reflü cerrahi endikasyonları; 13’ünde gastroözofageal reflü beraberinde eşlik eden; 7’sinde sık alt solunum yolu enfeksiyonu, 4’ünde kontrol edilemeyen kusma ve beslenememe, 7’sinde gelişen ve kontrol edilemeyen özofajit, 1’inde konjenital özofagus darlığı nedeni ile yapılan özofajektomi idi. Özofajit gelişiminin saptanma süresi, ortanca 48 (6-108) aydı. Anti reflü cerrahi, özofagus atrezisi onarımı sonrası ortanca 36 (1- 146) ay sonra yapıldı. Hastaların 5’ine Nissen, 3’üne Collis-Toupet, 2’sine Colli-Nissen, 2’sine Toupet, 1’ine Uncut Collis, 1’ine Boix-Ochae yöntemi ile anti reflü cerrahi uygulandı. Klinik bulguları nedeni ile anti reflü cerrahi yapılan 14 hastanın 6’sında (%43) şikayetlerinde belirgin azalma, 8 (%57) hastanın probleminin olmadığı saptandı. Anti reflü cerrahi sonrası ortanca takip süresi 24 (5-96) ay saptandı.
Sonuç
Özofagus atrezili hastalarda gastroözofageal reflü gelişme nedenin multifaktöriyel olduğu belirtilmiştir. Bu hastalarda anti reflü ilaç ve anti reflü cerrahi tedavilerinin etkinliği beklenenden düşüktür. Bu nedenle anti reflü cerrahi endikasyonu geniş tutulmamalı ve seçilmiş hastalara uygulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: esophageal atresia, gastroesophageal reflux, anti reflux, surgery