Aim of the Study: The cecum diverticulum is a very rare benign lesion. In this article, we aimed to present a case of solitary cecal diverticulum that was operated with a preliminary diagnosis of intussusception.
Case description: An 8-year-old male patient was admitted to the emergency department with abdominal pain and vomiting for two days. Physical examination revealed significant abdominal tenderness in right quadrants. Laboratory tests showed leukocytosis. Abdominal computed tomography revealed a target sign consistent with intussusception which was thought to be due to Meckel's diverticulum in the right quadrant. The patient underwent surgery with the diagnosis of acute abdomen. There was no intussusception in exploration. No pathology was detected in small bowel segments. The appendix was natural. Mesentery had extensive enlarged lymph nodes. Upon palpation of a mass lesion on the cecum wall, the cecum was excised with a preliminary diagnosis of malignancy and ileocolonic anastomosis was performed. Histopathological examination was consistent with solitary diverticulum in the cecum. 17 benign lymph nodes were detected in the pathology specimen. The patient was discharged on the postoperative 5th day with full oral feeding. Follow-up was fine.
Conclusions: The diagnosis of cecal diverticulum is difficult in children. Although it is usually presented with diverticulitis clinic, it can be incidentally detected by mixing with various pathologies as in the presented case. The treatment of non-perforated cecal diverticulum is controversial. However, resection of the cecum and ileocolic anastomosis is an appropriate approach because it is a rare pathology and the diagnosis is difficult during surgery.
Keywords: cecum, diverticulum, acute abdomen
Amaç: Çekum divertikülü oldukça nadir görülen selim bir lezyondur. Bu yazıda invajinasyon ön tanısı ile ameliyata alınan ve soliter çekal divertikül saptanan bir olgu sunulması amaçlandı.
Olgu Sunumu: 8 yaşında erkek hasta iki gündür devam eden karın ağrısı ve kusma ve şikayetleri ile acil servise başvurdu. Fizik muayenesinde batın sağ kadranlarda belirgin hassasiyet vardı. Laboratuvar tetkiklerinde lökositoz mevcuttu. Batın bilgisayarlı tomografide sağ kadranda muhtemel Meckel divertikülüne bağlı olduğu düşünülen invajinasyon ile uyumlu hedef tahtası görünümü saptandı. Hasta akut karın tanısı ile ameliyata alındı. Eksplorasyonda invajinasyon yoktu. İnce barsak segmentlerinde patoloji saptanmadı. Apendiks doğaldı. Mezenterde yaygın büyümüş lenf nodları mevcuttu. Palpasyonla çekum duvarında kitlesel lezyon ele gelmesi üzerine, malignite ön tanısıyla çekum eksize edilerek ileokolonik anastomoz yapıldı. Histopatolojik inceleme çekumda soliter divertikül ile uyumlu olarak sonuçlandı. Çıkarılan patoloji örneğinde 17 adet selim lenf nodu saptandı. Hasta postoperatif 5. günde tam oral beslenerek taburcu oldu. Takibinde sorun olmadı.
Sonuç: Çocuklarda çekal divertikül tanısı zordur. Genellikle divertikülit kliniği ile prezente olmakla birlikte sunulan olguda olduğu gibi çeşitli patolojilerle karışarak insidental saptanabilir. Perfore olmamış çekal divertiküllerin tedavisi tartışmalıdır. Fakat nadir görülen bir patoloji olması ve ameliyat esnasında kesin tanı güçlüğü nedeniyle çekumun rezeksiyonu ve ileokolik anastomoz yapılması uygun yaklaşımdır.
Anahtar Kelimeler: Çekum, divertikül, akut karın