Mature cystic teratoma in the liver: a rare case report

T Özdemir*, A Sayan*, B Candan*, C Bilir*, G Köylüoğlu**

*Sağlık Bilimleri Unıversity Tepecik Research and Training Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery

AIM: Mature teratoma in children is rarely seen in the gastrointestinal tract, and very rarely in the liver. There are fewer than 50 cases reported in English language literature. Our case is presented in order to highlight the clinical features.

MATERIAL AND METHOD: A 3 month-old girl admitted to the Department of Pediatric Gastroenterology with complaints of moderate distension and intermittent fever. As a follow-up examination USG, MR, and MRCP were performed. The patient was transferred to our clinic for surgery with a preoperative diagnosis of a choledochal cyst or bile duct duplication.

FINDINGS: The patient whose complaint has been seen since birth has no jaundice; the liver was palpable in the physical examination. Further examinations revealed that the gallbladder was not visualized, there was a 4-5 cm cystic structure in the sac area, and the cyst contained sludge. The distal choledochal part was seen but no dilatation was seen in intrahepatic bile ducts. At the exploration, a multilobular and thin-walled biliary cyst was seen beside the hypoplastic gall bladder which had no relationship with the peripheral structures and the cyst was totally removed. It was seen that the 4x2,5x1 cm sized cyst had a thin wall (0.2cm), a smooth surface and was filled with sludge. The wall of the cyst was contained brain tissue and keratinous material and so mature cystic teratoma was diagnosed. The patient was discharged from our clinic without any complications.

RESULT: Cystic teratoma in the liver constitutes 1% of all liver tumors. As it is rare, further studies do not distinguish it from the pathologies like a choledochal cyst and definitive diagnosis is made by histopathologic examination. Total excision is sufficient for treatment.

Keywords: Liver, teratoma, child

Karaciğerde matür kistik teratom: nadir bir olgu sunumu

T Özdemir*, A Sayan*, B Candan*, C Bilir*, G Köylüoğlu**

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği İZMİR
**İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

AMAÇ: Çocuklarda matür teratom gastrointestinal sistemde nadir; karaciğerde ise çok az görülür. İngilizce yayınlarda bildirilmiş 50’den az olgu bulunmaktadır. Klinik özelliklerinin vurgulanması amacıyla olgumuz sunulmuştur.

GEREÇ VE YÖNTEM: Karında orta derecede distansiyon, aralıklı ateş yakınmalarıyla Çocuk Gastroenteroloji Kliniğine yatırılan 3 aylık kız hasta. İleri inceleme olarak USG, MR, MRCP yapılan hasta koledok kisti veya safra kesesi duplikasyonu ön tanısı ile kliniğimize ameliyat için nakledilmiştir.

BULGULAR: Doğuştan yakınması olan hastanın sarılığının olmadığı; fizik bakısında karaciğerin palpabl olduğu saptandı. Yapılan ileri incelemelerde safra kesesinin görüntülenemediği, kese lojunda 4-5 cm kistik yapı bulunduğu ve kistin çamur içerdiği görülmüştür. Distal koledok bölümü görülmüş ancak intrahepatik safra yollarında dilatasyon görülmemiştir. Eksplorasyonda hipoplastik safra kesesine komşu multilobule, ince duvarlı, çevre yapıları ile ilişkisi olmayan kist saptanarak total olarak çıkarıldı. İnce duvarlı (0,2cm) düzgün yüzeyli 4x2,5x1cm boyutlu kistin safra çamuru ile dolu olduğu ve duvarında beyin dokusu ile keratinöz materyel içerdiği saptanarak matür kistik teratom tanısı konmuştur. Hasta kliniğimizden komplikasyonsuz çıkarılmıştır.

SONUÇ: Karaciğerde matür kistik teratom, tüm karaciğer tümörlerinin %1’ini oluşturur. Nadir görüldüğü için ileri incelemelerde koledok kisti gibi patolojilerden ayırmak zordur ve kesin tanı histopatolojik inceleme ile konur. Total eksizyon tedavi için yeterlidir.

Anahtar Kelimeler: Karaciğer, teratom, çocuk