Aim: We aimed to evaluate the surgical results of non-parasitic splenic cyst patients.
Methods: The medical records of patients who were operated for non-parasitic splenic cyst between 2007-2018 were analysed retrospectively.
Results: We operated 18 patients diagnosed with non-parasitic splenic cysts between November 2007 and April 2018. Three patients without full records were excluded. The mean operation age of 15 patients (9F, 6M) was 12±3,3 years. Abdoimnal pain was the chief complaint of 53% patients. Only one patient came with accompanying abdominal mass. 46% cysts were diagnosed incidentally. Radiological findings of 93% (n=14) patients showed cysts ≥4 cm and 53% (n=8) cysts were multilobulated. There was only one patient who came with severe abdominal pain operated with a smaller cyst. All of the patients undergone laparoscopic procedure but one with the upper posterior pole cyst continued with open procedure after laparoscopic exploration.
|
Unroofing |
Partial Splenectomy Including the Cyst |
Total Splenectomy |
Total |
|
|
Upper Pole |
4 |
5 |
1 |
10 |
|
Middle |
0 |
2 |
1 |
3 |
|
Lower Pole |
1 |
1 |
0 |
2 |
|
Total |
5 |
9 |
2 |
15 |
The mean hospitalization time was 3,4±1,1 days. All of the patients diagnosed with primary epitelial splenic cysts with histopathological evaluation. 80% of the cases were normal in follow up while 3 patients undergone unroofing came with recurrent cysts. One patient who had a symptomatic 9cm recurrent cyst undergone partial splenectomy.
Discussion: The follow up of non-parasitic splenic cysts is controversial. Cysts ≥4cm and/or symptomatic cases might be operated but spesific conditions of each patients should be determined to plan surgery and diagnose reccurence. After partial splenectomy including the cysts no recurrence is seen but after single unroofing recurrence is common. Upper pole cysts are also risky for intermittence.
Keywords: splenic cysts, non-parasitic, splenectomy, cystectomy,
Amaç: Parazit dışı dalak kisti nedeniyle opere edilen olguların cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi.
Yöntem: Kliniğimizde 2007-2018 yılları arasında parazit dışı dalak kisti nedeniyle opere edilen olguların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Kasım 2007-Nisan 2018 yılları arasında kliniğimizde 18 olgu dalak kisti nedeniyle opere edildi. Üç olgunun dosya kayıtlarına ulaşılamadı ve bu olgular çalışma dışı bırakıldı. Toplam 15 olgunun (9K, 6E) ortalama operasyon yaşı 12±3,3 yıldı. Olguların %53 ‘ü karın ağrısı yakınmasıyla başvurdu. 1 tanesinde ele gelen şişlik de mevcuttu. %46 kist rastlantısal olarak saptandı. Radyolojik olarak %93 (n=14) olguda kist ≥4cm ve %53 (n=8) multilobule görünümdeydi. Kisti ≤4cm olan bir olgu ağrı nedeniyle opere edildi. Tüm olgulara laparoskopik girişim uygulandı, sadece bir olguda kistin üst pol posteriorda yerleşimi nedeniyle laparoskopik eksplorasyon sonrası açığa geçildi.
|
Unroofing |
Kisti İçeren Parsiyel Splenektomi |
Total Splenektomi |
Toplam |
|
|
Üst Pol |
4 |
5 |
1 |
10 |
|
Orta |
0 |
2 |
1 |
3 |
|
Alt Pol |
1 |
1 |
0 |
2 |
|
Toplam |
5 |
9 |
2 |
15 |
Olguların hastanede ortalama yatış süresi 3,4±1,1 gündü.
İmmunhistopatolojik değerlendirmede tüm olgular primer epitelyal kist tanısı aldı. Kontrolde %80 olgu normal saptandı ve sadece unroofing uygulanan 3 hastada nüks gelişti. Nüks saptanan olgulardan bir tanesi kistin semptomatik ve büyük (9cm) olması nedeniyle reopere edildi ve parsiyel splenektomi uygulandı.
Sonuç: Parazit dışı dalak kistlerinin takibi tartışmalıdır. ≥4cm kist ve/veya semptomatik olgular opere edilebilir ancak cerrahi tedavi planlanması ve rekürrens değerlendirilmesinde hastaya özel durumlar dikkate alınmalıdır. Sadece unroofing uygulanan olgularda nüks sık görülmektedir. Kisti içeren parsiyel splenektomi sonrası nüks mevcut değildir. Üst poldeki kistler nüks açısından risklidir.
Anahtar Kelimeler: dalak kisti, parazit dışı, splenektomi, kistektomi,