The contribution of our endoscopic pediatric surgical practice to pediatric surgical resident training

O Ulusoy, S Sabuncu, D Yılmaz, E Aydın, A Tosar, OZ Karakuş, O Ateş, FG Hakgüder, M Olguner, FM Akgür

Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey

Aim: Endoscopic Pediatric Surgical Procedures (EPSP) enable conduction of the Open Pediatric Surgical Procedures (OPSP) through smaller insicions and even through natural orifices. While most of the EPSP are alternatives of the OPSP, some of the EPSP are uniqe oppurtunities for the operative treatment of certain malformations, i.e. Nuss procedure, laparoscopy assisted ano-rectal pull through.

Material and Methods: The records of the 5587 patients treated using EPSP between 1995-2018 have been reviewed retrospectively.

Results: Laparoscopy was employed to 2487 patients (45%), cystoscopy/ureterorenoscopy or percutaneous nephroscopy to 1745 patients (31%), flexible eosophago-gastroscopy or colonoscopy to 741 patients (13%), flexible/rigid bronchoscopy in 343 patients (6%) and thoracoscopy in 271 patients (5%).

Choronology of the initial EPSP conducted in our institution is as follows:

1995 Three ports laparoscopic appendectomy

2002 Laparoscopy assisted ano-rectal pull-through

2002 Thoroscopy assisted minimal invasive repair of pectus excavatum (Nuss)

2003 Laparoscopic Nissen fundoplication

2005 Single Port Insicionless-intracorporeal Conventional Equipment-

endoscopic (SPICES) Appendectomy

2005 Transabdominal endoscopic pyeloplasty

2006 Laparoscopic Splenectomy

Conclusion: Since two decades, EPSP have been conducted in our institution both by instructor surgeons and pediatric surgical residents. SPICES appendectomy provides opportunity to pediatric surgical residents in establishing and developing further surgical skills to conduct relatively complex EPSP.

Keywords: Laparoscopy, endoscopic surgery, pediatry

Endoskopik çocuk cerrahisi uygulamalarımızın çocuk cerrahisi tıpta uzmanlık öğrencisi eğitimine katkıları

O Ulusoy, S Sabuncu, D Yılmaz, E Aydın, A Tosar, OZ Karakuş, O Ateş, FG Hakgüder, M Olguner, FM Akgür

Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Endoskopik Çocuk Cerrahisi (EÇC) ameliyatları, aynı ameliyatın mevcut Açık Cerrahi Yöntemlere (ACY) göre daha küçük kesiler ile ve hatta kesi olmaksızın, ameliyat edilecek organ/dokulara doğal vücut açıklıkları yoluyla erişilerek yapılabilmesini sağlamaktadır. EÇC ameliyatları çoğunlukla ACY alternatifi ameliyatlar olarak uygulanmakta olup, bazı hastalıkların tedavisinde (örn. Nuss ameliyatı, Laparoskopi yardımlı ano-rektal pul-tru) tek olası yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır.

Gereç/Yöntem: Eğitim Kurumumuzda 1995-2018 arasında 5587 hastada gerçekleştirilen EÇC ameliyatları geriye dönük olarak derlenmiştir.

Bulgular: Toplamda 2487 hastada laparoskopi (%45), 1745 hastada sistoskopi/üreterorenoskopi veya perkütan nefroskopi (%31), 741 hastada fleksibl özefago-gastroskopi veya fleksibl kolonoskopi (%13), 343 hastada fleksibl/rijit bronkoskopi (%6), 271 hastada da torakoskopi (%5) uygulanmıştır.

Eğitim Kurumumuzda EÇC ameliyatlarının ilk uygulanma yılları:

1995 Üç port laparoskopik appendektomi

2002 Laparoskopi yardımlı ano-rektal pul-tru

2002 Torakoskopi yardımlı pektus ekskavatum onarımı (Nuss)

2003 Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu

2005 Tek port intra-korporeal laparoskopik appendektomi (TPİ-LA)

2005 Transabdominal pyeloplasti

2006 Laparoskopik splenektomi

Sonuç: Eğitim Kurumumuzda son 23 yıldır EÇC uygun hasta ve hastalıkların tedavisinde gerek Eğitici Cerrahlar, gerekse Tıpta Uzmanlık Öğrencileri tarafından standart ameliyat yöntemleri olarak uygulanmaktadır. Tanısal EÇC uygulamalarını takiben tedaviye yönelik TPİ-LA yöntemi, ileri EÇC uygulamaları için beceri gelişiminde Çocuk Cerrahisi Tıpta Uzmanlık Öğrencileri için fırsatlar sunmaktadır

Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, endoskopik cerrahi, pediatri