Objective: To evaluate the laparoscopic approach applied in the diagnosis and treatment of childhood non palpable testis with three-dimensional imaging.
Material and methods: Between June 2016 and June 2018, 20 children whose age were ranging from 1-14 (mean 4.8) were evaluated. 9 children’s testicles could not be detected by physical examination, ultrasonography and magnetic resonance imaging; 11 patient’s was diagnosed intra-abdominally by magnetic resonance imaging. In all cases laparoscopic orchiopexy or laparoscopic orchiectomy was performed with laparoscopic intervention in the context of three-dimensional imaging.
Results: In 11 cases the right testicles, in 7 cases the left testicles and in 2 cases bilateral testicles were not detected. In 2 cases that can not be bilaterally palpable, in 4 cases that can not be palpable on the left side and in 5 cases that can not palpable on the right side; testis was detected intraabdominally by magnetic resonance imaging and Laparoscopic orchiopexy was applied to all of these cases detected intraabdominally in the presence of three-dimensional imaging. In all 9 cases (11 undescended testes), which were not detected by physical examination and imaging methods, testis; laparoscopically detected intra-abdominally. and laparoscopic orchiectomy is applied to 3 of these cases; Laparoscopic orchiopexy was
performed in 6 cases (8 undescended testes) with three-dimensional imaging. intraoperetif complications did not occur in any of the cases. The histopathological evaluation of three cases with orchiectomy was compatible with the atrophic testis.
Conclusion: Laparoscopic procedures performed in the presence of three-dimensional imaging; it can be preferred as an effective and reliable method in the diagnosis and treatment of non-palpable testis which can not be detected by imaging methods because of the advantages of three-dimensional imaging.
Keywords: Undescended testis, laparoscopy, orchiectomy, orchiopexy, three-dimensional imaging
Amaç: Çocukluk dönemi palpe edilemeyen testis tanı ve tedavisinde üç boyutlu görüntüleme eşliğinde uygulanan laparoskopik yaklaşım değerlendirildi.
Gereç ve yöntem: Haziran 2016- Haziran 2018 tarihleri arasında yaşları 1-14 (ortalama 4,8) arasında değişen 9’u fizik muayene, ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntülemeyle tespit edilemeyen; 11’i ise manyetik rezonans görüntülemeyle intraabdominal olarak tespit edilen, palpe edilemeyen testisli 20 olguya testisin varlığını belirleme, laparoskopik orşiopeksi yada laparoskopik orşiektomi şeklinde üç boyutlu görüntüleme eşliğinde laparoskopik girişim uygulandı.
Bulgular: 11 olguda sağ, 7 olguda sol ve 2 olguda testis iki taraflı olarak pelpe edilemedi. Bilateral palpe edilemeyen 2 olguda, sol taraf palpe edilemeyen dört olguda ve sağ taraf palpe edilemeyen beş olguda; manyetik rezonans görüntüleme ile testis intraabdominal olarak saptandı ve intraabdominal olarak saptanan bu olguların hepsine üç boyutlu görüntüleme eşliğinde laparoskopik orşiopeksi uygulandı. Fizik muayene ve görüntüleme yöntemleriyle tespit edilemeyen 9 olgunun (11 inmemiş testis) hepsinde testis; laparoskopide intraabdominal olarak saptandı. Bu olguların 3’üne laparoskopik orşiektomi uygulanırken; 6 olguya (8 inmemiş testis) üç boyutlu görüntüleme eşliğinde laparoskopik orşiopeksi uygulandı. Hiçbir olguda intraoperatif komplikasyon oluşmadı. Orşiektomi uygulanan üç olgunun histopatolojik değerlendirmesi atrofik testisle uyumluydu.
Sonuç: Üç boyutlu görüntüleme eşliğinde uygulanan laparoskopik girişim; üç boyutlu görüntülemenin sağladığı avantajlardan dolayı, görüntüleme yöntemleriyle tespit edilemeyen palpe edilemeyen testisin tanı ve tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntem olarak tercih edilebilir.
Anahtar Kelimeler: İnmemiş testis, laparoskopi, orşiektomi, orşiopeksi, üç boyutlu görüntüleme