Aim: We aimed to present a case of operated with the pre-diagnosis as necrotizing enterocolitis (NEC) but understood that perforation was secondary to intussusception.
Case: As a twin partner, 735 grams of 26 + 3 weeks of gestation, male infant, born by vaginal route was followed up in neonatal intensive care unit due to prematurity and respiratory problems. Twelve day infant with total parenteral nutrition was given and meconium output was occured has consulted for abdominal distension and bile drainage from the orogastric catheter. Patient who had fullness on the lower right side of the abdomen had free air under diaphragm. Because the clinical condition of the baby was not suitable for operation, a penrose drain was placed in the lower right quadrant on the bedside and drainage of the intestinal contents was observed. The patient was followed up with intestinal perforation secondary to NEC. At 21 st day of life patient was operated and intussusception was seen in 10 cm proximal to ileocecal valve, ileoileal and 5 cm in length. Ileum that proximal of the intussusceptioned segment was seen perforated from antimesenteric side. Intussusceptioned segment was resected and ileostomy was performed to right lower quadrant. Histopathological examination of specimen revealed that intussusception was secondary to Meckel's diverticulum. The patient's last visit was made at nine months. The body weight of the patient followed with ileostomy was 4200 grams.
Conclusion: It is a known entity that intussusception can be developed secondary to Meckel diverticulum but intussusception in newborns is very rare. Even though, NEC is accepted as primary cause in a premature infant with intestinal perforation, the possibility of perforation could be secondary to intussusception should be kept in mind.
Keywords: İntussusception, Meckel's Diverticulum, Necrotizing Enterocolitis, Premature
Amaç: Nekrotizan Enterokolit (NEK)’e sekonder perforasyon ön tanısıyla operasyona alınan ancak invajinasyona sekonder perforasyon saptanan bir olguyu sunmayı amaçladık.
Olgu: İkiz eşi olarak 26+3 gestasyonel haftada 735 gram, vajinal yolla doğan erkek bebek prematürite ve solunum problemleri sebebiyle entübe halde yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmekteydi. Total parenteral nutrisyon alan ve mekonyum çıkışı olan bebek 12 günlükken karın distansiyonu ve orogastrik sondadan safra drenajı sebebiyle kliniğimize danışıldı. Muayenesinde karın sağ alt kadranda dolgunluk ele gelen hastanın ayakta direkt karın grafisinde diyafram altında serbest hava mevcuttu. Bebeğin klinik durumunun operasyon için uygun olmaması sebebiyle yatak başında karına sağ alt kadrandan penröz dren yerleştirildi ve intestinal içerik drenajı görüldü. Hasta NEK’e sekonder perforasyon ön tanısıyla izlendi. Bebek 21 günlükken operasyona alındığında ileoçekal valvden 10 cm proksimalde, ileoileal, 5 cm uzunluğunda invajinasyon görüldü. İnvajine segmentin hemen proksimalindeki ileum antimezenterik yüzden perforeydi. İnvajine segment rezeke edilerek sağ alt kadrana ileostomi yapıldı. Spesmenin histopatolojik incelemesinde invajinasyonun Meckel divertikülüne sekonder olduğu anlaşıldı. Hastanın son kontrolü dokuz aylıkken yapıldı. İleostomili takip edilen hastanın vücut ağırlığı 4200 gramdı.
Sonuç: İnvajinasyonun Meckel divertikülüne sekonder gelişebildiği bilinen bir antitedir; fakat yenidoğanlarda invajinasyon oldukça nadir görülmektedir. Prematüre bir infantta intestinal perforasyon durumunda akla ilk gelen sebep NEK olsa da invajinasyona sekonder perforasyon olasılığı akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İnvajinasyon, Meckel Divertikülü, Nekrotizan Enterokolit, Prematüre