Aim: The objective was to define the endoscopic method, which is a minimally invasive intervention in the treatment of the pilonidal sinus (PS).
Method: The Pediatric Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (PEPSIT) is performed with the help of the Meinero Fistuloscope (Karl Storz GmbH (Tuttlingen, Germany). This fistuloscope has an 8° angled eyepiece and a working channel. It has a diameter of 3.2x4.8 mm. The obturator, monopolar cautery, brush and endoscopic forceps are used during the intervention.
The procedure is carried out under the general anesthesia, while the patient is in the prone position. The procedure consists of diagnostic and operative phases. The diagnostic phase enables the physician to comprehend the anatomy and to examine the structure of the tract. The external opening of the PS, which is located at the middle line or at the lateral, is dilated approx. 0.5 cm with a scalpel. Following the irrigation with 5% mannitol solution, the fistula is accessed with the help of the obturator. The tract of the fistula/abscess and the hairs are displayed.
The operative phase is focused on the treatment. The visualized hairs and the infected tissues are removed with the forceps. The granulation tissues are cauterized with the monopolar cautery and the necrotic tissues are removed. After a proper cleaning and the establishment of the coagulation, the procedure is finalized. The external end of the fistula left open and the operation site is covered with a sterile dressing.
Conclusion: PEPSIT is an easy-to-apply method that enables the treatment of the fistula tract under direct visualization. The results should be confirmed with further studies, which had larger subject sizes and longer follow-up periods.
Keywords: Pilonidal sinus, fistuloscope, PEPSiT
Amaç: Pilonidal sinüs(PS) tedavisinde minimal invaziv bir girişim olan endoskopik yöntemin tanımlanmasıdır.
Yöntem: Pediatrik endoskopik pilonidal sinüs tedavisi (PEPSİT) Meinero fistüloskop (Karl Storz GmbH (Tuttlingen, Germany) yardımıyla yapılmaktadır. Fistüloskopun 8 derece açılı merceği ve bir çalışma kanalı mevcuttur. Çapı 3.2x4.8 mm.dir. Obturator, monopolar koter, fırça ve endoskopik forseps işlem sırasında kullanılmaktadır.
İşlem genel anestezi altında prone pozisyonda yapılmaktadır. İşlem tanısal ve operatif fazdan oluşmaktadır. Tanısal faz anatomiyi ortaya koymaya ve traktın yapısını incelemeye olanak sağlar. PS’ün orta hat ya da lateralde yeralan dış ağzı bistüri ile 0.5 cm kadar genişletilir. % 5’lik mannitol solüsyonu ile irrigasyon yapılarak obturator yardımıyla fistülden ilerlenir. Fistül/abse traktı ve kıllar görüntülenir.
Operatif faz tedaviye yöneliktir. Forseps ile direk görüş altında kıllar ve enfekte dokular temizlenir. Monopolar koter ile granülasyon dokuları koterize edilerek fırça ile nekrotik dokular temizlenir. Tam temizleme ve koagulasyon sağlanınca işlem sonlandırılır. Dış ağız açık bırakılarak steril gaz ile kapatılır.
Sonuç: PEPSİT direk görüş altında fistül traktına müdahale edilmesine olanak sağlayan ve kolay uygulanabilen bir yöntemdir. Artan olgu sayısı ve uzun dönem takipleri ile sonuçların değerlendirilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: pilonidal sinüs, fistüloskop, PEPSiT