Robotic extravesical ureteral reimplantation in left incomplete double ureter

GB Bahadır, SE Ünlü, E Mambet, B Çalışkan, C Atabek, İ Sürer, S Demirbağ

Gulhane Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Urological interventions in robotic surgery are the most common procedures. Extravesical ureteral reimplantation can be performed in children with vesicoureteral reflux (VUR).

A two-year-old girl with recurrent urinary tract infections had a subureteric injection twice with a grade of 5 VUR. Robotic extravesical ureteral reimplantation was planned for patients who did not regress and whose kidney function decreased (DMSA 38%). During the procedure, a short segment incomplete double collecting system was observed in the ureter. In addition, it was observed that the injected materials were migraine material from the subureteric area. During the procedure, the bladder mucosa was opened and repaired. No reflux was observed in the control voiding cystourethrogram of the patient who had no post-procedure problem.

A comfortable and safe procedure can be performed with a robotic approach in complicated cases (such as incomplete double collecting system, cleaning of ureteral subureteric materials from the muscle, repair of bladder mucosa in case of opening).

Keywords: child, vesicourethral reflux, reimplantation, robotic surgery

Sol inkomplet çift üreterde robotik ekstravezikal üreteral reimplantasyon

GB Bahadır, SE Ünlü, E Mambet, B Çalışkan, C Atabek, İ Sürer, S Demirbağ

Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Robotik cerrahide ürolojik girişimler en sık yapılan işlemlerdir. Çocuklarda cerrahi gerektiren vezikoüreteral reflülerde (VUR) de ekstravezikal üreteral reimplantasyon uygulamaları yapılabilmektedir.

Sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeni ile takipte olan iki yaşındaki kız çocuğa grade 5 VUR nedeni ile iki kez subüreterik enjeksiyon uygulanmış. Kontrollerinde gerileme olmayan ve böbrek fonksiyonlarında azalma olan (DMSA %38) hastaya robotik ekstravezikal üreteral reimplantasyon planlandı. İşlem sırasında üreterde kısa segment inkomplet çift toplayıcısı sistem görüldü. Ayrıca yapılan enjeksiyon materyallerinin subüreterik alandan migre olduğu izlendi. İşlem sırasında mesane mukozası açıldı ve onarıldı. İşlem sonrası problemi olmayan hastanın kontrol işeme sistoüretrogramında reflü izlenmedi.

Robotik yaklaşım ile komplike olgularda (inkomplet çift toplayıcı sistem, üreteral subüreterik enjeksiyon materyalinin kas içerisinden temizlenmesi, mesane mukozasının açılması durumunda onarılması gibi) rahat ve güvenli bir cerrahi uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler: çocuk, veziko üretral reflü, reimplantasyon, robotik cerrahi işlemler