Aim: Colorectal polyps (CRP) are one of the causes of rectal bleeding in children. This article aims to present clinical experience for CRP.
Patients and Method: Patients diagnosed with CRP between January 2001 and July 2018 were evaluated retrospectively.
Results: There were 95 patients, 58 male and 37 female. The median age was 6 (2 months-15 years) years. 88 patients were admitted with rectal bleeding, 6 patients with mass arising from anus and one patient with rectal prolapse. Endoscopic evaluation was performed in 41 (43%) patients. Four of them underwent rectoscopy, 20 underwent rectosigmoidoscopy and 17 underwent total colonoscopy. Eleven patients (12%) had polyps which localized proximally that could not be reached by rectal route; 10 were removed endoscopically. The transverse colonic polyp detected in a patient could not be excised colonoscopically due to a broad base with a large polyp around 2 cm in diameter and it removed by colotomy. In 54 patients (57%) who had palpabl polyps with anorectal examination, rectal polyp excision was performed without endoscopy. In 2 patients who underwent endoscopic polypectomy, polyps were left in the lumen. In the remaining 93 patients, 58 juvenile, 11 inflammatory, 10 hyperplastic, 9 adenomatous, 2 pseudopolyp, 1 hamartomatous, 1 hemangiomatous and 1 inflammatory fibroid polyp were detected in pathological examination. Four of the adenomatous polyps and 2 of the juvenile polyps had low grade dysplasia. None of the patients required secondary surgical intervention.
Conclusion: Colorectal polyps, which are the causes of rectal bleeding in children, are mostly juvenile and benign lesions usually. However, adenomatous polyps that can be premaligned and may be seen in childhood age group. Although polyps are frequently diagnosed by anorectal examination and can be removed by rectal route, when considering possible premalignant conditions, colonoscopy is recommended for all children with strong suspicion of polyps.
Keywords: Colorectal, polyp, colonoscopy
Amaç: Kolorektal polipler (KRP) çocuklarda rektal kanama nedenlerinden biridir. Bu yazıda KRP’ ye yönelik klinik deneyimin sunulması amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Ocak 2001-Temmuz 2018 yılları arasında KRP saptanarak tedavi edilen hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: 58'i erkek ve 37' si kız olan 95 hasta vardı. Yaş ortancası 6 (2 ay-15 yıl) yıldı. 88 hasta rektal kanama, 6 hasta anüsten çıkan kitle ve bir hasta rektal prolapsus ile başvurdu. Endoskopik değerlendirme 41 (%43) hastaya yapıldı. Bunların 4' üne rektoskopi, 20' sine rektosigmoidoskopi ve 17'sine total kolonoskopi yapıldı. Hastaların 11’ inde (%12) rektal yolla ulaşılması mümkün olmayan proksimal yerleşimli polip vardı; 10’u endoskopik olarak çıkarıldı. Bir hastada transvers kolon seviyesinde yaklaşık 2 cm çapında geniş kaideli polip saptandı, kolonoskopik eksizyon yapılamayınca kolotomi ile çıkarıldı. Anorektal muayenede ele gelen polibi olan 54 (%57) hastada endoskopi yapılmadan rektal yolla polip eksizyonu yapıldı. Endoskopik polipektomi yapılan 2 hastada polip lümende bırakıldı. Kalan 93 hastada patolojik incelemede 58 jüvenil, 11 inflamatuar, 10 hiperplastik, 9 adenomatöz, 2 psödopolip, 1 hamartamatöz, 1 hemanjiomatöz ve 1 inflamatuar fibroid polip saptandı. Adenomatöz poliplerin 4’ ünde, jüvenil poliplerin ise 2' sinde düşük derecede displazi vardı. Hastaların hiçbirinde ikincil cerrahi girişim gereksinimi olmadı.
Sonuç: Çocuklarda rektal kanama nedenlerinden olan kolorektal polipler çoğunlukla jüvenil yapıdadır ve genellikle selim lezyonlardır. Bununla birlikte çocukluk yaş grubunda nadir de olsa premalign özellik gösterebilen adenomatöz polipler görülebilir. Polip şüphesinde sıklıkla muayene ile tanı konulup, rektal yolla çıkarılabilirse de olası premalign durumlar da göz önüne alındığında, polip yönünde kuvvetli şüphe bulunan tüm çocuklara kolonoskopi yapılması önerilir.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal, polip, kolonoskopi