Iatrogenic Anemia / Hypovolemia after Phlebotomies and Transfusion Requirement of Blood / Blood Products in Surgical Neonates

OD Ayvaz, A Celayir

University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of the Pediatric Surgery

Introduction/Aim: In surgical neonates, hemoglobin values are reduced by blood sampling for necessary laboratory tests during hospitalization, as well as blood loss during operations. In this study, it was aimed to determine the decrease in blood values due to phlebotomies of surgical neonates in the neonatal intensive care unit.

Materials/Methods: Demographic characteristics, surgical pathology, number and volume of phlebotomy, hemoglobin/hematocrit values,and counts and quantities of blood/blood products transfusions were evaluated in neonates who underwent major surgery and interned over fifteen days at intensive care unit last one year from the hospital records. retrospectivelised.

Results: 27 neonates with esophageal atresia with distal fistula(n:11), intestinal obstruction(n:7), genitourinary malformations(n:3), omphalocele(n:2), intestinal perforation(n:2), diaphragmatic hernia(n:1), infantil hypertrophic pyloric stenosis(n:1), and congenital cystic adenoid malformation(n:1) were included this study.55.6% were female, 44.4% were male; the mean gestational week and birthweight were 37±3w(31w-41w) and 2779±670g(1410g-3765g) respectively.

The mean duration of invasive-mechanical ventilation 8±6,15days (1-25days) was %48.1 in patients requiring invasive mechanical ventilation.

The mean hospitalization was 20.7±7.2days(15 days-38days). The mean initial and final hematocrit /hemo globinwere 47.9%/16.3mg/dl(27.5%/9.08-64.5% /22.1mg /dl) and 38,25% /12,98mg /dl (24,7%/8,1- 55,4%/19mg /dl) respectively. The mean number of blood samples was 17,9±6,55 and the mean sample volume was 17,35±6,16 ml (9-31ml). The proportion of total phlebotomy volume to the total body blood volume of cases was 8%(3.9%-15.9%). Transfusion of Erythrocyte Suspension was performed in 25.9% of 27 neonates, and Fresh Frozen Plasma in 18.5%. The mean number of phlebotomies was 18.57±8.9 (11-33) and the mean blood volume of phlebotomies was 17.86±8.26ml(10-31ml) in cases requiring erythrocyte transfusion. The mean ratio of total phlebotomy volume to total body blood volume in these cases was 9.9%(4.4%-15.9%).

Conclusion: The use of non-invasive methods in carbon dioxide/oxygen monitoring and vital parameters as well as the use of laboratory devices operating in micro-sample methods can reduce the frequency of transfusion in neonatal intensive care units.

Keywords: Neonate, transfusion, phlebotomy 

Cerrahi Yenidoğanlarda Flebotomiler Sonrası İyatrojenik Anemi/Hipovolemi Gelişimi ve Kan/Kan Ürünleri Transfüzyon Gereksinimi

OD Ayvaz, A Celayir

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş/Amaç: Cerrahi yenidoğanlarda gerek operasyonlar esnasındaki kan kayıpları gerekse hastanede yatışları boyunca gerekli laboratuvar tetkikleri için yapılan örneklemelerle hemoglobin değerleri düşmektedir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde interne edilen cerrahi yenidoğanlarda flebotomi nedeniyle oluşan kan değerlerindeki düşüşün belirlenmesi amaçlandı.

Materyal/Metod: Son bir yıl içerisinde yoğun bakım ünitemizde onbeş günden fazla interne edilen majör cerrahi operasyon geçirmiş yenidoğanların demografik özellikleri, cerrahi patolojileri, flebotomi örnekleme sayısı ve alınan kan miktarı, hemoglobin/hematokrit değerleri, kan ve kan ürünleri transfüzyonu sayısı ve miktarları hastane kayıtlarından retrospektif olarak değerlendirildi; tüm veriler SPSS programında analiz edildi.

Bulgular: Çalışmaya distal trakeoözofageal fistüllü özefagus atrezisi(n:11), intestinal obstruksiyon(n:7), genitoüriner malformasyonlar(n:3), omfalosel(n:2), intestinal perforasyonu(n:2), diyafragma hernisi(n:1), pilor stenozu(n:1), konjenital kistik adenoid malformasyon(n:1) olmak üzere 27 yenidoğan dahil edildi. %55,62’sı kız, %44,4’ü erkek olup ortalama gestasyon haftaları 37±3w(31w-41w) ve doğum ağırlıkları 2779±670gr(1410 gr-3765gr) idi. İnvazif mekanik ventilasyon gerekmeyen %51.9 olguda ortalama non-invazif mekanik ventilasyon süresi 6±4,8gün(1-16gün); invazif mekanik ventilasyon gereken %48,1 olguda ortalama invazif-mekanik ventilasyon süresi 8,2±6,15gün(1-25gün) idi.

Ortalama hastanede yatış süreleri 20,7±7,2gün(15gün-38gün); ilk ve son ortalama hematokrit/ hemoglonin değerleri sırasıyla %47,9/16,3 mg/dl(%27,5/9,08-%64,5/22,1mg/dl) ve %38,25/12,98mg/dl(%24,7/8,1-%55,4/19mg/dl) idi. Yatış süresince ortalama kan örnekleme sayısı 17,9±6,55, ortalama alınan örnek miktarı 17,35±6,16ml(9-31ml) idi. Olguların flebotomi volümü toplamının total vücut kan volümüne oranlaması ortalama %8(%3,9-%15,9) bulundu. 27 hastadan %25,9’una Eritrosit Suspansiyonu, %18,5’ine Taze Donmuş Plazma transfüzyonu yapıldı. Eritrosit transfüzyonu gereken %25,9 olguda ortalama flebotomi sayısı 18,57±8,9(11-33), ortalama alınan kan volümü17,86 ±8,26ml(10-31ml) idi. Bu olguların toplam flebotomi örnekleme miktarının total vücut kan volümüne oranı ortalama %9,9(%4,4-%15,9) bulundu. Flebotomi sayısı ve volümümün kan transfüzyonları ile kıyaslanmasında anlamlı faklılık saptanmadı (p˃0,05). Ancak flebotomi sayısı ile hastane yatış süresi, noninvazif-mekanik ventilatör ve invazif-mekanik ventilatör uygulananlar arasında anlamlı bir ilişki olduğu saptandı(p=0,016;p=0,046;p=0,026).

Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde mikroörnekleme metodlarıyla çalışan laboratuvar cihazların kullanılması yanısıra noninvazif yöntemlerle vital parametreler ve karbondioksit/oksijen monitorizasyonunun yapılmasıyla transfüzyon sıklığı en aza indirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, Transfüzyon, Flebotomi