Objective:In the percutaneous nephrolithotomy operations, the use of ultrasound for renal access has been increasing in recent years. In this case report, we aimed to present a case of percutaneous nephrolithotomy performed by ultrasound-guided renal access in a patient with spinal deformity.
Case: A 13-year-old girl was referred to our clinic because of kidney stone. The patient had a history of hypoxic ischemic encephalopathy and cerebral palsy. Computed tomography was performed while investigating for complaint of restlessness and multiple stones(the biggest one is 2 cm in size) were observed in the different calyces of left kidney. The patient was placed in the prone position and underwent ultrasound-guided middle pole access. With the help of a scopy, mechanical dilatators were used for dilatation. Then access to the calyceal system was performed. The stones in the middle and lower pole were taken out. When the upper pole could not be directed, a separate access was made to the upper pole with the help of ultrasound and the stones in the upper pole were taken out. Antegrade double-j stent was placed. 14 fr foley catheter was placed in the kidney as a nephrostomy catheter. The operation was then terminated. The patient was discharged on postop 4th day.
Conclusion: It should be considered that kidney may not be in the normal localization in patients with spinal deformity and posture disorder.For this purpose, renal access can be performed safely with ultrasound guidance.
Keywords: scoliosis, kidney stone, percutan
Amaç: Perkütan nefrolitotomide böbreğe akses için ultrason kullanımı son zamanlarda giderek artmaktadır. Bu olgu sunumunda spinal deformitesi olan hastaya ultrason eşliğinde böbreğe akses yapılarak gerçekleştirdiğimiz perkütan nefrolitotomi vakasını sunmayı amaçladık.
Olgu: 13 yaş kız hasta böbrek taşı nedeniyle kliniğimize refere edildi. Hastanın hipoksik iskemik ensefalopati ve serebral palsi öyküsü mevcut. Huzursuzluk şikayeti ile araştırılırken çekilen bilgisayarlı tomoğrafisinde sol böbrekte büyüğü 2 cm boyutunda farklı kalikslerde multiple taşlar izlendi. İdrar kültürü steril olarak sonuçlandı. Hastaya operasyon hazırlığı yapıldı. Hastaya prone pozisyonunda ultrason eşliğinde orta polden akses yapıldı. Mekanik dilatatörler ile skopi eşliğinde dilatasyon yapılarak kalisiyel sisteme giriş yapıldı. Orta ve poldeki taşlar dışarı alındı. Üst pol e dönülememesi üzerine yine ultrason eşliğinde üst pole ayrı bir akses yapılıp üst poldeki taşlar da dışarı alındı. Antegrade double-j stent takıldı. 14 fr foley sonda nefrostomi kateteri olarak böbreğe yerleştirildi. Ardından işlem sonlandırıldı. Hasta postop 4. gün taburcu edildi.
Sonuç: Spinal deformitesi ve postür bozukluğu olan olgularda böbreğin normal lokalizasyonunda olmayabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu amaçla ultrason eşliğinde böbreğe güvenli bir şekilde akses yapılabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: skolyoz, böbrek taşı, perkütan