Background: Nutcracker syndrome (NCS) is a rare condition caused by the compression left renal vein between abdonimal aorto and superiar mesenteric artery. The purpose of the study was to evaluate the clinical characteristics of 23 patients who were diagnosed NCS.
Material and Methods: The clinical data 23 patients who were diagnosed NCS from 2013 to 2018 were retrospectively reviewed. We grouped the patients with their main symptoms at application, physical examination, radiological findings ( MRI angio, CT angio), laboratory examinations (microhematuria, proteinuria -spot and 24-hour protein excretion- and orthostatic proteinuria).
Results: 14 (60.8%) patients had microhematuria before diagnosis. Four of 9 (39.1%) patients without microhematuria were determined microhematuria after diagnosis. Microhematuria was not detected in 5 (21.7%) of the patients. All patients (100%) had orthostatic proteinuria. 17 (73.9%) patients had mild, 3 (13.0%) patients had moderate and 3 (13.0%) had severe proteinuria. The mean diameter of the LRV at the AM portions and the hilar were 1.69mm ± 0.70 and 8.01mm ± 2.27. The mean angle between the superior mesenteric artery and the LRV was 25.26º ± 7.98; all patients values were under 40º. 3 patients underwent surgery ( left renal vein tranposition procedure and a protective vessel graft was placed around the left renal vein).
Conclusion: In case of especially colic flank pain, hematuria and proteinuria NCS should keep in mind in differential diagnosis. Surgical managament may supply for NCS patients more enough clinic improvement when the patient has a respond of medical therapy.
Keywords: Nutcracker syndrome, microhematuria, proteinuria, reanl vein transposition
Amaç: Nutcracer sendromu (NCS), sol renal venin abdonimal aorto ve superiör mezenterik arter arasında sıkışmasından kaynaklanan nadir bir durumdur. Bu çalışmanın amacı NCS tanısı almış 23 hastanın klinik özelliklerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Klinik veriler 2013'den 2018'e kadar NCS tanısı alan 23 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaları ana semptomları, fizik muayene, radyolojik bulgular (MRI anjiyografi, BT anjiyografi), laboratuvar incelemeleri (mikrohematüri, proteinüri-spot ve 24 saatlik protein atılımı- ve ortostatik proteinüri) ile birlikte grupladık.
Bulgular: Hastaların 14'ünde (% 60,8) tanı öncesi mikrohematüri vardı. Mikrohematüri olmayan 9 hastanın dördünde (% 39.1) tanı sonrası mikrohematüri tespit edildi. Hastaların 5'inde (% 21.7) mikrohematüri saptanmadı. Tüm hastalarda (% 100) ortostatik proteinüri vardı. 17 (% 73,9) hastada hafif, 3 (% 13,0) hastada orta, 3 (% 13,0) hastada ciddi proteinüri vardı. Aortamezenterik ve hiler bölgede sol renal venin ortalama çapı 1.69 mm ± 0.70 ve 8.01 mm ± 2.27 idi. Superior mezenterik arter ve sol renal ven arasındaki ortalama açı 25.26 ± 7.98; tüm hasta değerleri 40º altında idi. Medikal tedaviye yanıt vermeyen 3 hastaya cerrahi tedavi ( sol renal ven transpozisyonu ve sol ren vene koruyucu greft yerlşetirilmesi) uygulandı.
Sonuç: Özellikle kolik yanal ağrısı, hematüri ve proteinüri olması durumunda ayırıcı tanıda NCS akılda tutulmalıdır. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen NCS hastalarına cerrahi tedavi ile de klinik iyileşme sağlanabilir.
Anahtar Kelimeler: nutcracker sendromu, mikrohematüri, proteinüri, renal ven transpozisyonu