Close

Oral Presentation Long - 9

Is There Any Meaning of Repeated Filling Cystometry at the Same Session in Children with Myelodysplasia?

R Ergün*, ÇA Şekerci**, Y Tanıdır***, B Atmış****, A Gemici****
*Erzurum Training and Research Hospital, Pediatric Urology, Erzurum
**Trabzon Kanuni Training and Research Hospital, Pediatric Urology
***Marmara University, School of Medicine, Department of Urology, İstanbul
****Erzurum Training and Research Hospital ,Pediatric Nephrology, Erzurum

Aim: Urodynamic studies are the gold standard method in the evaluation of lower urinary tract function in children with myelodysplasia. We aimed to determine the value of repeated filling cystometry in the same session.

Material and Method: Between June 2017 and December 2018, children with myelodysplasia who underwent three times filling cystometry at the same session in our Pediatric Urology Clinic were included in the study. Maximum detrusor pressure (Max Pdet), maximum bladder capacity (MBC), detrusor leak point pressure (DLPP), bladder compliance, residual urine volume, and MBC 's expected rate according to age were compared between all three cystometry.

Results: The mean age of 80 children included in the study (median, IQR) 4.3, 5.8 years. 39 (48.75%) of the children were female and 41 (51.25%) were male. Primary pathology was myelomeningocele in 69 (86.3%) children, occult spinal dysraphism in 9 (11.25%) and sacral agenesis in 2 (2.45%). The lesion was in lumbosacral level in 73 (91.75%) children and other levels in 7 (8.75%). 46 (57.5%) children had ventriculoperitoneal shunt and 54 (67.5%) had motor deficits. Fifteen (18.8%) children received anticholinergic treatment. Max Pdet in the first filling cystometry was significantly higher than the second and third (p: 0,015, p: 0,002). DLPP value in first cystometry was significantly higher than third (Table 1). There was no statistically significant difference in MBC, residual urine, and MBC for the expected rate of age among cystometries (Table 1).

Conclusion:The findings of filling cystometry especially neurogenic detrusor overactivity should be carefully evaluated in children with myelodysplasia. Repeated filling cystometry in the same session may provide more reliable results.

Table 1.Comparison of the variables between filling cystometry

1stFilling Cystometry

(n:80)

2ndFilling Cystometry

(n:80)

3rdFilling Cystometry

(n:80)

pvalue

Median

IQR

Median

IQR

Median

IQR

Maximum Bladder Capacity(ml)

71

91

73,5

99

72

95

0,286

Maximum Detrusor Pressure(cmH2O)

38

41

29,5

45

30,5

39

0,001

Detrusor Leak Point Pressure (cmH2O)

34

45

27,5

41

29,5

36

<0,001

Compliance (ml/cmH2O)

3

7

3

6,9

4

8

0,406

Residual Urine (ml)

58,5

110

55

101

60

105

0,637

MBC for the Expected Rate of Age(%)

66,7

63,0

62,1

61,8

62,6

63

0,286

Keywords: Myelodysplasia,filling cystometry

Uzun Sözlü Bildiri - 9

Miyelodisplazili Çocuklarda Aynı Seansta Ardışık Yapılan Dolum Sistometrisinin Anlamı Var Mıdır?

R Ergün*, ÇA Şekerci**, Y Tanıdır***, B Atmış****, A Gemici****
*Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Ürolojisi, Erzurum
**Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Ürolojisi Kliniği
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul
****Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefrolojisi , Erzurum

Amaç: Ürodinamik çalışmalar miyelodisplazili çocuklarda alt üriner sistem fonksiyonlarının değerlendirmesinde altın standart yöntemdir. Bu çalışmamızda aynı seansta ardışık yapılan dolum sistometrilerinin değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: Haziran 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemizin Çocuk Ürolojisi Kliniğinde aynı seansta ardışık üç kez dolum sistometrisi yapılan miyelodisplazili çocuklar çalışmaya dahil edilmiştir. Her üç sistometri arasındaki maksimum detrüsör basıncı (MDB), maksimum mesane kapasitesi (MMK), detrusor kaçırma anı basıncı (DKAB), kompliyans, rezidül idrar hacmi ve MMK’nın yaşa göre beklenen oranı karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 80 çocuğun yaş ortalaması (medyan; IQR) 4,3; 5,8 yıldı. Çocukların 39’u (%48,75) kız, 41’i (%51,25) erkekti. Primer patoloji 69 (%86,3) çocukta miyelomeningosel, 9 (%11,25) çocukta okült spinal disrafizm ve 2 (%2,45) çocukta sakral ageneziydi. Lezyon 73 (%91,75) çocukta lumbosakral seviyede, geri kalan 7 (%8,75) çoçukta ise diğer seviyelerdeydi. 46 (%57,5) çocukta ventriküloperitoneal şant, 54’ünde (%67,5) motor defisit vardı. 15 (%18,8) çocuk ise antikolinerjik tedavi alıyordu. Birinci dolum sistometrisinde ölçülen MDB ikinci ve üçüncüsüne göre anlamlı olarak yüksekti (p:0,015, p:0,002). Birinci sistometrideki DKAB değeri ise üçüncüsüne göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,001) (Tablo 1). Sistometriler arasında MMK, rezidüel idrar ve MMK’nın yaşa göre beklenen oranı ile ilgili istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (Tablo 1).

Sonuç: Miyelodisplazili çocukların dolum sistometrisindeki bulgularının özellikle de nörojenik detrüsor aşırı aktivitesinin dikkatli değerlendirilmesi gerekmektedir. Aynı seansta dolum sistometrisinin tekrar edilmesi daha güvenilir sonuç elde edilmesini sağlayabilir.

Tablo 1. Dolum sistometrileri arasındaki değişkenlerin karşılaştırması

1.Dolum Sistometrisi

(n:80)

2.Dolum Sistometrisi

(n:80)

3.Dolum Sistometrisi

(n:80)

p değeri

Median

IQR

Median

IQR

Median

IQR

Maksimum Mesane Kapasitesi (ml)

71

91

73,5

99

72

95

0,286

Maksimum Detrüsör Basıncı (cmH2O)

38

41

29,5

45

30,5

39

0,001

DKAB(cmH2O)

34

45

27,5

41

29,5

36

<0,001

Kompliyans (ml/cmH2O)

3

7

3

6,9

4

8

0,406

Rezidüel İdrar (ml)

58,5

110

55

101

60

105

0,637

Maksimum Mesane Kapasitesinin Yaşa Göre Beklenen Oranı (%)

66,7

63,0

62,1

61,8

62,6

63

0,286

Anahtar Kelimeler: Miyelodisplazi, dolum sistometrisi

Close
Bir sonraki kongremizde görüşmek üzere...