Close

Oral Presentation - 24

APROACH TO THE INOPERABLE NEUROBLASTOMA PATIENTS DUE TO THE CLOSE RELATIONSHIP WITH LARGE VESSELS

M Günaydın*, B Tander*, Ü Bıçakcı*, E Gün*, A Dağdemir**, S Hancıoğlu*, E Arıtürk*, F Bernay*
*Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey
**Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology, Samsun-Turkey

Introduction:  Neuroblastoma is often encountered solid tumor of childhood. Neuroblastoma with close relationship of with aorta, vena cava, renal and mesenteric vessels are accepted as inoperable.

Patients and Methods: 10 patients with neuroblastoma followed and treated between the years 2006-2016 were evaluated retrospectively in terms of age, gender, mass side, origin, size of the tumor, relationship with great vessels, diagnostic methods and therapeutic approach.

Results: Of ten patients 4 were female and 6 were male with the age ranging from 1 to 9 years. Age/gender, mass side, origin, size of the tumor, preoperative chemotherapy, postoperative residual information is summarized in Table 1. The close relationship of inoperable neuroblastomas with aorta, vena cava inferior,  mesenteric and renal vessels was detected via MRI technique. Definitive diagnosis was made by tru-cut or laparoscopic biopsy. After chemotherapy, borders were formed between the tumor and blood vessels allowing the dissection of the tumor which decreased the tendency to bleed. Chemotherapy was applied to the patients with postoperative residual tumor.

Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy facilitates the surgical excision of the inoperable neuroblastomas, which have close relationship with large vessels. Therefore, tumor can be excised with minimal or no residual component.

Age/Gender

Size

Origin / mass side

Preoperative chemotherapy

Postoperative residual tumor

4y 1m/F

10x8x11 cm

Left adrenal

+

+

1y 3 m/ M

12x10x9 cm

Right adrenal, paravertebral region

+

--

1y 7 m/ M

6,5x5,5x7,5 cm

Left adrenal

+

--

2y 3 m/ M

8x7x10 cm

Left adrenal

+

+

6y 11 m/ F

20x13x15 cm

Paraaortic region

+

+

9y 9 m/ F

15x10x10 cm

Iliac bifurcation

+

 

1y/M

7x7x7 cm

Left adrenal

+

--

6y 2 m/ M

4,5x2,5x3  cm

Left adrenal

+

+

4y 4 m/ F

10x9x8 cm

Left adrenal

+

--

2y 8 ay/ E

9x6x7 cm

Paraaortic region

+

+

Table 1:

Keywords:

Sözlü Sunum - 24

BÜYÜK DAMARLARLA YAKIN İLİŞKİSİ NEDENİYLE İNOPERABL OLAN NÖROBLASTOM HASTALARINA YAKLAŞIM

M Günaydın*, B Tander*, Ü Bıçakcı*, E Gün*, A Dağdemir**, S Hancıoğlu*, E Arıtürk*, F Bernay*
*Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye
**Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Onkoloji B.D Samsun -Türkiye

Giriş: Çocukluk çağı solid tümörleri içinde nöroblastom sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Nöroblastomların aort, vena kava, renal ve mezenterik damarlarla yakın ilişkisi inoperable olmasına neden olabilmektedir.

Hastalar ve Yöntem: 2006-2016 yılları arasında takip ve tedavi edilen 10 nöroblastom olgusunu yaş, cins, kitle tarafı, kaynaklandığı bölge, büyüklüğü, damarlarla ilişkisi, tanı yöntemi,  tedavi yaklaşımı açısından dosyalarından değerlendirdik.

Bulgular: Yaşları 1 yaş-9 yaş 9 ay arası değişen hastaların 6’sı erkek,4’ü kızdı. Yaş/cins, kitle tarafı, kaynaklandığı bölge, tümör boyutu, preoperatif kemoterapi, postoperatif rezidü bilgileri Tablo 1’de özetlenmiştir. İnoperabl nöroblastomların sıklıkla aorta, vena kava inferior, mezenterik ve renal damarlarla ilişkisi olduğu, damarları çevrelediği MR ile tespit edildi. Kesin tanıları tru cut veya laporoskopik biopsi ile konuldu. Kemoterapi sonrası tümörle damarlar arasında disseksiyona izin veren planların oluştuğu, kanama eğiliminin azaldığı görüldü. Postoperatif rezidü kalan hastalara ikinci kemoterapi kürü uygulandı.

Sonuç: Büyük damarla yakın ilişkisi nedeniyle inoperabl olan nöroblastomlarda öncelikle kemoterapi uygulanması tümörün cerrahi eksizyonunu kolaylaştırmakta, tümör rezidüsüz veya minimal rezidü ile çıkarılabilmektedir.

Yaş/Cins

Tümör boyutu

Kaynaklandığı yer/taraf

Preoperatif kemoterapi

Postoperatif rezidü

4y 1ay/K

10x8x11 cm

Sol sürrenal

+

+

1y 3 ay/ E

12x10x9 cm

Sağ sürrenal, paravertebral bölge

+

--

1y 7 ay/ E

6,5x5,5x7,5 cm

Sol sürrenal

+

--

2y 3 ay/ E

8x7x10 cm

Sol sürrenal

+

+

6y 11 ay/ K

20x13x15 cm

Paraaortik bölge

+

+

9y 9 ay/ K

15x10x10 cm

İliak bifurkasyon

+

 

1y/E

7x7x7 cm

Sol sürrenal

+

--

6y 2 ay/ E

4,5x2,5x3  cm

Sol sürrenal

+

+

4y 4 ay/ K

10x9x8 cm

Sol sürrenal

+

--

2y 8 ay/ E

9x6x7 cm

Paraaortik bölge

+

+

Tablo 1:

Anahtar Kelimeler:

Close