Introduction:
Duplications of intestinal are rare anomalies of gastrointestinal system. They can occur anywhere throughout the gastrointestinal system. Most commonly seen in the small bowel(%52), at least in duodenum(%3). Most are asymptomatic and are found by chance Here we present two cases of giant duplication cysts that were examined for abdominal mass.
Cases:
A seventeen days old male was brought to neonatal clinic due to biliary vomiting and abdominal distantion ,when started 4 days old. CT is reported as cystic intestinal duplication which has a 4.5 cm width and extending to the thorax. In exploration, cystic intestinal duplication was observed. Intestinal duplication was separated from the common wall. Duplicated cystic jejunal segment was resected. Jejunojejunal anastomosis was performed. Diaphragmatic defect was be repaired. The pathology report was be reported as intestinal duplication.
A three months old male was brought to our clinic due to weight loss and abdominal distantion. Posteroanterior abdominal on standing position x-ray showed obstruction on proximal bowels. Abdominal USG was be reported as abdominal cyst. Abdominal MRI revealed an intestinal replication cyst with a diameter of 9 cm in the widest part extending from the gastric antrum pylori adjacent to the mesenteric region in the right lower quadrant. İntestinal duplication cyst which showing a retroperitoneal extension up to pelvis in inferior, the close contiguity and adhesion with stomach , duodenum and pancreas in superior, contiguity with v.c.inferior in posterior was observed in exploration. Cystic duplication was excised without perforating. pathology was reported as duplication cyst.
Discussion:
There are only a few duplication cysts case that showing tubular extension In the literatüre. Preoperative diagnosis and differential diagnosis are difficult in such cases. The presence of such duplication cysts, which have no place in the classical classification and atypical location and appearance should be kept in mind
Keywords: İntestınal Duplıcatıon, Duplıcatıon Cyst, Abdominal cyst
GİRİŞ:
Sindirim sistemi kanalının nadir görülen anomalilerinden olan intestinal duplikasyonlar, sindirim sisteminin herhangi bir kısmında yer alabilir. En sık ince barsakta (%52), en az duodenumda (%3) görülmektedirler. Çoğu asemptomatiktir ve tesadüfen bulunurlar. Biz burada batında kitle nedeniyle tetkik edilen, iki dev duplikasyon kisti vakasını sunmaktayız.
OLGULAR:
17 günlük erkek hasta, 4 günlükken başlayan safralı kusma ve karın şişkinliği nedeniyle yeni doğan polikliniğine başvurdu. Tomografisi 4.5 cm genişliğe ulaşan toraksa uzanım gösteren kistik intestinal duplikasyon olarak rapor edilmiştir. Eksplorasyonda proksimal jejunumdan başlayarak duodenal düzeye kadar ortak duvar komşuluğu olan; sonrasında intestinal sistemle olan ilişkisini kaybederek, vena cava, aort ve vena portaya yakın komşuluk ile seyredip vertebral kolonun anteriorundan diafragmayı penetre ederek özefagus lateralinde sonlanan kistik intestinal duplikasyon görüldü. Operasyonda ortak duvara kadar intestinal duplikasyon serbestleştirildi. Duplike kistik jejunal segment rezeke edildi. Jejunojejunal anastomoz yapıldı. Diafragma defekti onarıldı. Patolojisi intestinal duplikasyon olarak rapor edildi.
3 aylık erkek hasta kilo alamama, karında şişkinlik nedeni ile polikliniğimize başvurdu. Çekilen direk batın grafisinde proksimal ince barsak düzeyinde obstrüksiyon bulguları izlendi. Abdominal USG batında kist olarak rapor edildi. Abdominal MR da antrum-pilor komşuluğundan başlayan sağ alt kadranda mezenterik sahaya uzanım gösteren en geniş yerinde 9 cm çapa ulaşan intestinal duplikasyon kisti tespit edildi. Eksplorasyonda anterior yüzü kolon mezosuna bakan, inferiorda pelvise kadar retroperitoneal uzanım gösteren, superiorda mide mediali, pankreas ve duodenumun birinci ve ikinci kısmı ile yakın komşuluk ve yapışıklık gösteren, posteriorunda vena cava inferior ile komşu duodenum kaynaklı olduğu düşünülen kistik intestinal duplikasyon izlendi. Kistik duplikasyon perfore edilmeden eksize edildi. Patoloji raporu intestinal duplikasyon olarak raporlandı.
TARTIŞMA:
Literatür incelendiğinde tubüler uzanım gösteren kistik duplikayon kisti olgusu olan sadece birkaç vakaya rastlanmaktadır. Bu tür vakalarda preoperatif tanı koyma ve ayırıcı tanı yapma güçlükleri mevcuttur. Klasik sınıflamada yeri olmayan bu tür duplikasyon kitlerinin varlığı, atipik yerleşimli ve görünümlü kistlerde akılda tututulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İntestınal Duplikasyon, Duplikasyon kisti, Abdominal kist