Aim: Laparoscopy has started to be used more commonly in children with non-palpabl testes recently.It is aimed to evaluate long term results of children who underwent laparoscopy due to non-palpabl testes.
Material and Methods: The charts of patients who underwent surgery due to non-palpabl testes between 2008-2018 were retrospectively analyzed.
Results: There were 72 children in the study. Mean age was 44,9 months(6-197months). There were 10bilateral, 24right and 38left non-palpabl testes. One-stage repair was performed in 64 children, two-stage in 11 and three-stage in one. Thirty-five children underwent orchiectomy in first operation. Intraabdominally located 25 testes were able to be placed in scrotum in first stage. Both two testes were intervented in the same session in children with bilateral nonpalpable testes. Among 11 children who underwent two-stage procedure; seven children underwent orchiopexy and four underwent orchiectomy in second session. Two children underwent Stephen Fowler procedure; one of them underwent orchiectomy in the second stage and one testes could be placed into scrotum. In the child with three-stage repair, testes was moved to internal ring and high scrotum in first two operations and orchiectomy was performed in third session. Mean follow up time of children was 19months(1-96months). During the follow-ups, testes were in the scrotum and sizes of testes were similar to the symetric testes in 21children. In 11 children the testes were smaller than the symetrics, seven of them were smaller before the surgery. Among all patients, two testes were larger than preoperative period.
Conclusion: Laparoscopy is gold standart in diagnosis and treatment of non-palpabl testes. Two-stage repair is safer in stretched ones in first procedure. Smaller testes and testes which were unable to be placed into scrotum easily seems to be more risky for atrophy. These cases should be followed closely and the families should be informed in detail after the surgery.
Keywords: Nonpalpabl testes, Laparoscopy, Child
Amaç: Nonpalpable testis tanı ve tedavisinde laparoskopi yaygın olarak kullanılmaya başlamıştır. Bu çalışmada amaç, nonpalpable testis nedeniyle laparaskopi yapılan hastaları uzun dönem sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: 2008-2018 yılları arasında nonpalpable testis nedeniyle laparoskopi uygulanan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 72 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 44,9 aydı (6-197 ay). Hastaların 10’unda bilateral, 24’ünde sağ 38’inde sol nonpalpable testis mevcuttu. Altmış dört hasta tek, on bir hasta iki, bir hasta üç seansta tedavi edildi. 35 hastaya ilk ameliyatında atrofik testis nedeniyle orşiektomi yapıldı. İntraabdominal yerleşimli 25 testis ilk seansta laparoskopik olarak skrotuma indirildi. Bilateral nonpalpable testisli hastalara aynı seansta her iki testise müdahale edildi. Tedavisi iki seansta tamamlanan 11 hastadan dördüne ikinci seansta orşiektomi, yedisine orşidopeksi uygulandı. İki hastaya ilk seansta Stephen Fowler yöntemi uygulandı; birinde ikinci seansta orşiektomi yapıldı, diğerinde skrotuma indirilebildi. Orşiektomi yapılan hastaların tamamında testis boyutları ilk ameliyatta küçük saptanmıştı. Orşidopeksisi ikinci seansta tamamlanan hastalardan birinde ikinci seansta testis boyutunun ilk seansa göre artmış olduğu saptandı. Üç seans uygulanan hastanın ilk ve ikinci seanslarında sırasıyla inguinal kanal iç halkaya ve yüksek skrotal bölgeye indirildi, üçüncü seansında atrofik olduğu görülmesi üzerine orşiektomi yapıldı. İlk seansta orşiektomi yapılmayan hastaların ortalama takip süresi 19 aydı (1-96 ay). Takipler sırasında 21 hastanın testisleri skrotumda ve muayenede simetriğine göre benzer boyutlarda tespit edildi. 11 hastada bir testis diğerine göre küçük palpe edildi, bunlardan yedisinde ameliyat öncesi de küçüktü. Tüm seride iki hastada testis boyutunun takipler sırasında operasyon sonrası artmış olduğu gözlendi.
Sonuç: Nonpalpable testiste tanı tedavide laparoskopi altın standart olup ilk seansta çok gergin olan testislerin iki aşamalı indirilmesi daha güvenli bir yöntemdir. Orşidopeksi sırasında küçük olan, skrotuma rahat indirilemeyen testislerin atrofi gelişmesi açısından daha riskli olduğu görüldü. Bu riskli olgular yakın izlenmeli ve ameliyat sonrasında aile atrofi açısından bilgilendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Nonpalpabl testis, Laparoskopi, Çocuk